Acido ialuronico per la guarigione delle ferite croniche

Qual è lo scopo di questa recensione?

Lo scopo di questa revisione era valutare gli effetti dell’acido ialuronico sulla guarigione delle ferite croniche. L'acido ialuronico è una molecola naturale presente nelle cellule umane. Le ferite croniche sono ferite che impiegano molto tempo per guarire. Includono ulcere da pressione, ulcere del piede e ulcere delle gambe.

Messaggi chiave

Non possiamo essere certi se le medicazioni e gli agenti topici contenenti acido ialuronico siano più efficaci per la guarigione delle ulcere da pressione o delle ulcere del piede nelle persone con diabete rispetto ad altre medicazioni e agenti topici. Se utilizzato in persone con ulcere alle gambe e confrontato con la sostanza inattiva inclusa nella medicazione come mezzo di somministrazione di acido ialuronico (veicolo neutro), l’acido ialuronico probabilmente migliora la completa guarigione dell’ulcera e può diminuire leggermente il dolore e aumentare la variazione delle dimensioni dell’ulcera. Non c’erano informazioni sufficienti per essere sicuri di come le medicazioni e gli agenti topici contenenti acido ialuronico si confrontassero con altre medicazioni e agenti topici in termini di potenziali effetti collaterali.

Cosa è stato studiato nella revisione?

Le ferite croniche sono ferite difficili da guarire che insorgono per una serie di ragioni, inclusa la risposta a una malattia di base. Il trattamento comprende diversi tipi di medicazioni o agenti topici con una varietà di scopi, tra cui: mantenimento di un ambiente di guarigione umido; riduzione dei batteri presenti nella ferita; e prevenzione delle infezioni.

Cosa abbiamo fatto?

Abbiamo cercato nella letteratura medica studi che valutassero gli effetti dell’acido ialuronico rispetto ad altre medicazioni. Abbiamo confrontato i dati ottenuti, riassunto i risultati e valutato la nostra fiducia nelle prove, sulla base di fattori quali metodi e dimensioni dello studio. Abbiamo incluso solo studi randomizzati e controllati, un tipo di studio in cui le persone vengono assegnate in modo casuale a ricevere trattamenti diversi, perché forniscono le prove sanitarie più affidabili.

Quali sono i principali risultati della revisione?

Abbiamo trovato 12 studi che hanno coinvolto un totale di 1108 partecipanti. Il sesso è stato segnalato per 1.022 partecipanti (57,24% donne). L'età media corrispondeva a 69,60 anni. Medicazioni contenenti diverse concentrazioni di acido ialuronico, o contenenti acido ialuronico in combinazione con un altro trattamento, sono state confrontate con altri tipi di medicazioni.

Non è chiaro se l’acido ialuronico sia migliore o peggiore nella guarigione delle ulcere da decubito o delle ulcere del piede nelle persone con diabete. Non è inoltre chiaro se vi sia qualche differenza nell’effetto tra l’acido ialuronico e altre medicazioni sugli eventi avversi e sul dolore in questi tipi di ferite. Ciò è dovuto alla scarsità di dati da analizzare o a limitazioni dello studio, quali dimensioni ridotte del campione e problemi metodologici.

Nelle ulcere delle gambe, l'acido ialuronico probabilmente migliora la completa guarigione dell'ulcera rispetto al veicolo neutro (4 studi, 526 partecipanti) e può ridurre leggermente il dolore (3 studi, 337 partecipanti) e aumentare leggermente il cambiamento nelle dimensioni dell'ulcera (2 studi, 190 partecipanti) . Non è chiaro se l’acido ialuronico sia migliore o peggiore nella guarigione delle ulcere delle gambe rispetto all’idrocolloide (un agente che forma un gel quando esposto ai fluidi della ferita), alla garza di paraffina o al destranomero (un tipo di medicazione che favorisce la guarigione delle ferite).

Nessuno studio ha riportato qualità della vita correlata alla salute o recidiva della ferita.

Cosa ha limitato la nostra fiducia nelle prove?

La maggior parte degli studi erano piccoli (meno di 100 partecipanti) e la maggior parte (9 su 12) utilizzava metodi che probabilmente avevano introdotto errori nei risultati. La durata del follow-up è stata breve (9 studi su 12 hanno seguito i partecipanti per 60 giorni o meno) e gli studi non sono stati progettati per valutare il tempo necessario per completare la guarigione (solo 1 studio ha seguito i partecipanti fino alla completa guarigione).

Quanto è aggiornata la recensione?

Abbiamo cercato gli studi pubblicati fino a febbraio 2022.

Attualmente non ci sono prove sufficienti per determinare l’efficacia delle medicazioni all’acido ialuronico nella guarigione delle ulcere da decubito o delle ulcere del piede nelle persone con diabete. Abbiamo trovato prove che l’acido ialuronico probabilmente migliora la completa guarigione dell’ulcera e può diminuire leggermente il dolore e aumentare il cambiamento delle dimensioni dell’ulcera rispetto al veicolo neutro. La ricerca futura sugli effetti dell’acido ialuronico nella guarigione delle ferite croniche dovrebbe prendere in considerazione una dimensione del campione più ampia e l’utilizzo dell’occultamento per ridurre al minimo i bias e migliorare la qualità delle prove.