Ulcera da decubito: trattamento delle piaghe da decubito per gli stadi da 1 a 4

Le ulcere da pressione vengono classificate – o denominate – in base ai sintomi e all’entità del danno. Questo sistema fornisce un modo per descrivere il tipo di ulcera da pressione.

La prevenzione e la diagnosi precoce sono fondamentali per evitare problemi gravi. Senza cure, questo tipo di ferita può infettarsi. Questo può metterti a rischio di esiti estremi come la sepsi (una risposta di tutto il corpo a un'infezione nel flusso sanguigno).

Questo articolo descrive le cause delle ulcere da pressione, la stadiazione, il trattamento e i modi per prevenire questo problema.

Illustrazione di Mira Norian per Verywell Health

Un'ulcera da pressione si forma su un'area della pelle sottoposta a pressione prolungata a causa dell'immobilità. Può formarsi anche in aree che rimangono umide a causa del contatto costante con fluidi corporei come l'urina o il sudore.

La pressione continua riduce il flusso sanguigno e altri fluidi al tessuto nell’area interessata. Ciò provoca danni che portano alla morte cellulare, alla rottura della pelle e all’eventuale formazione di una ferita aperta.

La comparsa di un'ulcera da pressione può avvenire rapidamente in un periodo di sole due ore, oppure può verificarsi nell'arco di giorni. La ferita è vulnerabile al dolore, alla disabilità e alle infezioni.

Senza correggere le circostanze che causano la pressione, il danno alla pelle è progressivo. Il deterioramento alla fine si diffonde agli strati tissutali più profondi, colpendo muscoli, tendini e ossa.

Avere uno o più dei seguenti fattori di rischio interni ed esterni per le ulcere da pressione può renderti più suscettibile a queste ferite:

I fattori di rischio interni per le ulcere da pressione includono:

I fattori di rischio esterni per le ulcere da pressione includono:

Tra le persone con questi fattori di rischio, quelli con lesioni del midollo spinale e coloro che vivono in case di cura hanno la più alta incidenza di ulcere da pressione.

La stadiazione dei sintomi dell’ulcera da pressione descrive i sintomi, l’entità della perdita di tessuto e le caratteristiche anatomiche di ogni stadio dell’ulcera da pressione. Sebbene esistano diversi sistemi di classificazione, il National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) ha incluso la ricerca e le competenze cliniche più recenti relative a queste condizioni nella sua revisione del 2016 del suo sistema di stadiazione per includere i seguenti criteri:

Fase 1(lo stadio più precoce dell'ulcera da pressione)

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Lesione da pressione non organizzabile

Lesione da pressione dei tessuti profondi

Il trattamento di un’ulcera da pressione dipende dall’entità della lesione al momento della diagnosi. Il tuo medico e il team dedicato alla ferita determineranno la gravità della tua ulcera da pressione e il trattamento più appropriato.

Il trattamento varia in base alla sede, allo stadio e alle potenziali complicanze dell’ulcera da pressione. Le ulcere da pressione aperte o rotte spesso richiedono un trattamento più lungo e complesso rispetto alle ulcere da pressione chiuse.

I trattamenti comunemente utilizzati per le ulcere da pressione includono quanto segue:

Trattamento conservativo(solitamente adeguato per le ulcere da pressione di stadio 1 e 2) comprende:

Trattamento chirurgico(può essere necessario per le ulcere da pressione di stadio 3 e 4 quando il trattamento conservativo non è adeguato) comprende:

Il trattamento di un’ulcera da pressione infetta prevede in genere l’uso di antibiotici o antisettici per uccidere o rallentare la crescita della fonte dell’infezione e aiutare a prevenire il peggioramento o la diffusione dell’infezione. Gli antibiotici possono essere somministrati per via sistemica (orale, endovenosa o intramuscolare) o per via topica con un antibiotico o un antisettico.

Il tempo di guarigione di un’ulcera da pressione infetta può variare in base allo stadio della ferita al momento dell’inizio del trattamento e all’entità dell’infezione.

Le ulcere infette possono richiedere più tempo per guarire rispetto alle ulcere da pressione non infette. In alcuni casi, un'infezione può svilupparsi in una ferita cronica o diffondersi in tutto il corpo, portando all'osteomielite (un tipo di infezione ossea) poiché la malattia diffonde un problema potenzialmente letale come la sepsi.